Пищевые аллергии

Симптомы и причины
Krankheitsbild DZIP, Magen-Darm-Beschwerden, Rückenschmerzen

Определение

Aллергия — это болезненная реакция иммунной системы
на некоторые обычно безопасные экологические вещества (аллергены).

Причины

Что происходит при аллергии в организме?

При попадании в организм веществ через желудочно-кишечный тракт, нос или кожу, иммунная система проверяет, являются ли они чужеродными. Если это так, то запускается защитная реакция организма. Иногда иммунная система не может отличить вредные и безопасные вещества и запускается аллергическая реакция на вещества, присутствующее, например, в пыльце или орехах. Такая реакция иммунной системы называется сенсибилизацией. Как только симптомы болезни становятся заметными, говорят об аллергии. Эти аллергические реакции часто происходят только после повторного контакта. В зависимости от того, каким образом иммунная система реагирует на вещество, принципиально различают четыре различных типа аллергии.

 

Аллергическая реакция 1 типа:

Наша „классическая аллергия“ на пыльцу, так называемый аллергический ринит, например, является аллергической реакцией 1 типа. Эта так называемая реакция гиперчувствительности анафилактического типа, в основе которой лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий обычно с участием иммуноглобулинов типа Е. При этом в кровь высвобождается ряд биологически активных веществ таких как гистамин и так далее, которые приводят к нарушению проницаемости мембран, интерстициальному отеку, спазму гладкой мускулатуры, повышению секреции. Типичные клинические примеры, аллергия на пыльцу трав и растений, на домашних пылевых клещей, на продукты питания, на пчел, ос, а также на шерсть животных. Эти реакции часто проявляются очень сильно и могут быть опасны. Они проявляются от нескольких минут до нескольких часов после контакта с аллергеном./p>

Аллергическая реакция 2 типа:

Реакция 2 типа — реакция гиперчувствительности цитоксического типа. Циркулирующие антитела реагируют с естественными или искусственно включёнными составными частями мембран клеток и тканей. Второй тип аллергической реакции, цитотоксический, протекает с участием иммуноглобулинов G и M, а также при активации системы комплимента, что ведёт к повреждению мембраны, разрушая собственные клетки организма. Этот тип цитотоксической аллергии, например, реакция на эритроциты, если была перелита кровь ложной группы крови. Аллергическая реакция 2 типа наступает через 6-12 часов.

Типичные аллергические реакции 2 типа:

  • гемолитическая анемия
  • тромбоцитопения
  • агранулоцитоз
  • переливание крови

Аллергическая реакция 3 типа:

Реакция 3 типа (иммунокомплексная реакция) — реакция гиперчувствительности, обусловленная образованием прециптирующих комплексов антиген-антитело в небольшом избытке антигенов. Механизм реакции связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровотоке, протекает с участием иммуноглобулинов G и М. Могут накапливаться в самых разных тканях тела, активизируя дополнительные факторы, в частности C3A и C5A. Эти специальные части комплементарной системы приводят к фагоцитозу (активному всасыванию иммунных комплексов через гранулоциты при выделении ферментов, повреждающих ткани, таких как эластоз, коллагеназы, миелопероксидазы).

В этой замедленной форме аллергии симптомы возникают от нескольких часов до дней после воздействия и это в основном воспалительные процессы. Воспалительные реакции, в свою очередь, теперь рассматриваются как существенное связующее звено всех хронических заболеваний.

Много дискуссий вызывает возможная связь между увеличенным уровнем IgG на продукты питания и заболеванием.

Установлено, что образование антител типа IgG приводит к аллергической реакции III типа. Высокие ингибиторы IgG на некоторые пищевые продукты возникают только как эпифеномены, не вызывая даже симптомов болезни. Однако следует учитывать, что высокие уровни IgG на некоторые пищевые продукты указывают на повышенную проницаемость мембраны кишечника и могут быть связаны с ответом иммунной системы на уровне клетки на одни и те же продукты питания.

 

Аллергическая реакция 4 типа:

Четвёртый тип аллергических реакций — это вариант поздней гиперсенсибилизации, который развивается через 12-72 часа после контакта. У аллергической реакции 4 типа, как, и у аллергии первого типа при первом контакте, возникает повышенная чувствительность. Однако здесь образуются не IgE антитела к аллергену, а реакция вызывается контактом Т-лимфоцитов со специфическим антигеном (т.е. лимфоциты, которые опознают аллерген через их t-клеточный рецептор).

При повторном контакте с антигеном развиваются T-клеточно зависимые замедленные воспалительные реакции (местные или генерализированные), например аллергический контактный дерматит, отторжение трансплантата.

Например, эта аллергия играет важную роль:

  • Сенсибилизация клеточного типа (4 тип), например, аллергия на металлы и пластмассы
  • Дефекты и функциональные нарушения иммунной системы
  • Совместимость/ Несовместимость (трансплантаты )
  • Лимфоцитарная реактивность по отношению к возбудителям инфекции (например, боррелии)

Симптомы

  • Реакции во рту и носоглотке (ощущение обволакивания языка, зуд в горле или отеки губ)
  • Кожные реакции (отеки, покраснения, отек Квинке)
  • Проблемы пищеварительного тракта (тошнота, диарея, рвота)
  • Проблемы с дыханием (нехватка воздуха, кашель)

Симптомы пищевой аллергии, особенно при аллергической реакции 3 типа, не всегда сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами или описанными ранее симптомами. Из довольно часто встречающихся воспалительных реакций:

  • Раздражённый кишечник (вздутие живота, диарея)
  • Запоры
  • Воспаления в области желудочно-кишечного тракта
  • Повышенное давление
  • Проблемы с кожей
  • Мигрени/ головные боли
  • Избыточный вес
  • Мышечные боли (миалгии)

В дополнение к упомянутым аллергическим реакциям также дифференциально должны быть диагностированы непереносимости фруктозы, лактозы, сорбита или гистамина.

Диагностика

Как распознать аллергию?

Сперва сбор анамнеза, и в зависимости от жалоб и ситуаций, в которых они происходят, выбираются дополнительные исследования.

Прик-тест: при подозрении на аллергическую реакцию 1 типа прик-тест часто используется в качестве наиболее распространенного метода тестирования кожи. При этом врач капает соответствующие растворы аллергенов на внутренние части предплечья и после этого через капли производится укол кожи специальным ланцетом. При реакции иммунной системы на инородное вещество в течение 15-20 минут образуется волдырь и покраснение.

Анализ крови: при этом исследовании выявляются специфические антитела к продуктам питания. Уровень доказанных антител используется для определения аллергической реакции.

LTT: анализ лимфоцитов (LTT) является количественным измерением функциональной способности иммунных клеток крови. Тест основан на принципе стимуляции лимфоцитов через антигены памяти. Используется при подозрении на аллергическую реакцию 4-го типа.

Патч-тест: при подозрении на аллергическую реакцию 4 типа, врачи применяют патч-тест, который заключается в нанесении аллергена на кожу в стандартизированных концентрациях на ленте со связывающим веществом. Через 24-48 часов результаты теста оцениваются первично и вторично, а в некоторых случаях и дополнительно, при аллергической реакции у пациента наблюдается местная реакция различной степени выраженности в виде экземы или волдырей.

Провокационный тест: метод выявления сенсибилизации (аллергии), основанный на введении аллергена в орган-мишень, воздействие происходит непосредственно путем контакта аллергенов со слизистыми оболочками. При предполагаемой аллергии на продукты питания пострадавший принимает попавшие под подозрения продукты. Такой тест проводится под контролем врача, поскольку может вызвать резкую реакцию организма и может потребоваться незамедлительная помощь.

Терапия

Лечение пищевой аллергии, прежде всего, состоит в том, чтобы избегать продуктов, на которые у вас есть аллергическая реакция. Тем не менее, это не всегда легко. Поэтому очень полезно консультирование по диете и терапевтическое сопровождение.

Для аллергических реакций 3 типа на продукты нужно дать организму в течение определенного периода времени возможность восстановить функциональность мембраны кишечника, тем самым улучшить переносимость продуктов, на которые у вас непереносимость.

Десенсибилизация также может иметь смысл в отдельных случаях.