Хроническое истощение, упадок сил

Симптомы и причины
Burnout , Chronischer Stress, Depressionen

Парализующая усталость

Определение

Синдром хронической усталости (CХУ), другое обозначение миалгический энцефаломиелит (MЭ), это воспалительный процесс, а точнее тяжелое нейро-иммунологическое заболевание, часто приводящее к значительной степени физической инвалидности.

Болезнь отличается от других форм истощения. Качество жизни больных зачастую очень низко. Четверть всех пациентов больше не может выйти из дома, много лежачих и около 60 процентов не могут работать. В Германии, по оценкам, заболевание касается 240.000 – 300.000 человек. В мире насчитывается около 17 миллионов человек.

Синдром хронической усталости представляет собой комплексное заболевание, характеризующееся дисбалансом разных функциональных систем. Нередко заболевание напоминает тяжелый грипп, с ощущением парализующего истощения и упадка сил , улучшение не наступает.

Симптомы

  • Тяжелая дисфункция с уменьшением обычной активности на 50% на срок не менее 6 месяцев
  • Значительное, ранее не испытываемое истощение после нагрузки
  • Мышечная слабость
  • Боли в мышцах
  • Головная боль
  • Боль суставов
  • Болевые ощущения в горле
  • Лихорадка и /или озноб ,пониженная температура тела
  • Болезненность лимфатических узлов
  • Судороги желудочно-кишечного тракта
  • Нарушения сна: бессонница, повышенная потребность в сне
  • Нейропсихиатрические расстройства: светофобия, снижение остроты зрения, нарушения концентрации, нарушения памяти, забывчивость, раздражительность, депрессия, когнитивные дисфункции

Причины

Цитировано по Антони L. Комаров, Мэриленд, Гарвардская медицинская школа

СХУ не является формой депрессии, и у многих пациентов нет диагностируемых психических расстройств. Однако многие пациенты с СХУ испытывают депрессию из-за влияния заболевания на их жизнь.

СХУ — это состояние хронической, легкой активации иммунной системы. Есть доказательства повышения активности T-клеток, веществ иммунной системы, которые называются цитокины. Они обеспечивают передачу сигналов между клетками.

При исследовании головного мозга больных СФУ с помощью МРТ были обнаружены аномалии в белом мозговом веществе. Это небольшие аномалии сигнала (менее 1 см), расположенные чуть ниже коры головного мозга.

Также были обнаружены аномалии в метаболизме мозга при исследовании с помощью эмиссионной томографии. Оказалось, что эти аномалии появляются и исчезают и в основном касаются височных долей мозга.

Пациенты с СФУ страдают от аномалий в многочисленных нейроэндокринных системах в мозге, особенно при снижении активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-ось), а также гипоталамо-пролактинной оси и гипоталамо-соматотропинной оси.

Были обнаружены аномалии вегетативной нервной системы многочисленными исследователями, независимо друг от друга. К ним относятся: неспособность организма поддерживать артериальное давление в течение нескольких минут после того, как человек встает, аномальные реакции на частоту сердцебиения в положении стоя и необычное скопление крови в венах нижних конечностей. Во время некоторых исследований обнаружили также низкий объем крови.

У больных с СФУ обнаруживается нарушение генной экспрессии в генах, которые важны для энергетического обмена. Жизнь и работа каждой клетки организма человека зависит от продукции энергии. Каждой клетке необходима энергия, чтобы выжить и выполнить свою функцию. Энергия поступив в наш организм высвобождается из определённых натуральных веществ, которые в каждой клетке обрабатываются ферментами (энзимами), и они основаны на питательных субстанциях поступающих через питание. Эти энзимы контролируются определенными генами. Пища, которую мы едим, перерабатывается c помощью ферментов.

Имеются доказательства часто скрытой активации инфекции различными вирусами герпеса и энтеровирусами у пациентов с СФУ. Это вирусы герпеса, вирус Эпштейна-Барр, вирус HHV-6 и цитомегавирус; однако это не те виды вируса герпеса, которые вызывают пузыри в зоне губ или гениталий. Другие инфекционные агенты также могут вызвать СФУ. К ним относятся бактерии, вызывающие болезнь Лайма, лихорадку Росс-Ривер и Ку-лихорадку.

Однако несмотря на многочисленные исследования, однозначное определение причин возникновения СХУ на сегодняшний день невозможно.

Терапия

Хронический синдром усталости все чаще воспринимается врачами всерьез. Многие врачи рассматривали этот синдром как психическое заболевание, но новые исследования показывают, что в нем участвуют воспалительные механизмы, такие как инфекции.

Исследования с использованием методов визуализации смогли показать, что мозг пациентов с СФУ имеет отклонения белой мозговой субстанции.

Поскольку до сих пор не был обнаружен единый механизм возникновения СФУ, лечение направлено на устранение воспалительных и ограничивающих обмен веществ процессов, описанных выше.

Таким образом, в случае доказанного возбудителя будет начато соответствующее противовирусное или антибактериальное лечение. Нехватка энергии на клеточном уровне в смысле дисфункции митохондрий можно улучшить с помощью приема микроэлементов.

В основном всегда требуется дифференцированная диагностика, а затем персональная терапия.